农村合作医疗报销范围是什么 哪些情况下不能报销?

“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。那么,农村合作医疗报销范围是什么呢?下面我们来看看。

据悉,新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
哪些情况下不能报销?
下面情况不列入新型农村合作医疗报销范围:1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。
2、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。
3、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。
4、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;区医管会确定的其他不予报销的费用。
鎺ㄨ崘鏂囩珷
- 涓轰粈涔堝皬棰濈綉璐蜂笉閫氳繃 浠ヤ笅闂浣犵煡閬撳悧
闅忕潃浜掕仈缃戦噾铻嶇殑蹇€熷彂灞曪紝鐜板湪鐨勫€熻捶骞冲彴灞傚嚭涓嶇┓锛岃鍊熸浜烘湁浜嗘洿澶氱殑閫夋嫨锛屽彧鏄瑙勭殑璐锋鏈烘瀯瀵逛簬瀹℃牳杈冧负涓ユ牸鐨勶紝鎵€浠ュ苟闈炴彁浜ょ敵璇峰氨閫氳繃锛屼笅闈㈢湅鐪嬪皬棰濈綉璐蜂笉閫氳繃鐨勨€�
- 淇$敤鍊熻捶鏈夊摢浜涘钩鍙� 鎺ㄨ崘鍑犳鎸佺墝鐨勬瑙勬満鏋�
鎵嬪ご璧勯噾涓嶈冻锛岀浉淇″緢澶氫汉閮介亣杩囷紝澶ч儴鍒嗕汉閮芥槸閫氳繃璐锋鐨勬柟寮忔潵绛归泦璧勯噾浜嗭紝鑰屽競闈㈠€熻捶骞冲彴鐞崇悈婊$洰锛岀敤鎴峰彲浠ユ牴鎹嚜韬儏鍐甸€夋嫨閫傚悎鑷繁鐨勮捶娆惧钩鍙帮紝閭d箞淇$敤鍊熻捶鏈夊摢浜涘钩鈥�
- 涓婂崐骞村叆澧冨鍥戒汉娑ㄨ秴150% 鍏嶇鍏ュ瓒�700涓囦汉娆�
7鏈�5鏃ユ秷鎭紝浠婂勾鍓�5涓湀锛屽叆澧冨鍥戒汉1463.5涓囦汉娆★紝鍏朵腑鍏嶇鍏ュ瓒�700涓囦汉娆★紝涓婂崐骞村叆澧冨鍥戒汉娑ㄨ秴150%锛岃繖涓暟鎹潪甯镐护浜洪紦鑸烇紝鍏呭垎灞曠ず浜嗕腑鍥戒綔涓烘梾娓糕€�
- 淇$敤鍗″彲浠ヨ法琛岃繕娆惧悧 杩欎簺浜嬮」瑕佹敞鎰�
瀵逛簬淇$敤鍗$敤鎴锋潵璇达紝淇$敤鍗℃寜鏃惰繕娆惧氨鏄粬浠殑澶寸瓑澶т簨锛屽洜涓烘繁鐭ラ€炬湡鐨勫悗鏋滐紝瀵圭敓娲讳笌宸ヤ綔閮芥湁寰堝ぇ褰卞搷锛岄偅涔堜俊鐢ㄥ崱鍙互璺ㄨ杩樻鍚楋紵涓嬮潰鐪嬩粙缁嶃€備俊鐢ㄥ崱鏄彲浠ヨ法琛岃繕娆剧殑鈥�
- 淇$敤鍗¤繕娆炬笭閬撴湁鍝簺 淇$敤鍗¤繕娆炬柟寮忓緢澶�
濡備粖锛岃秺鏉ヨ秺澶氱殑骞磋交浜哄枩娆娇鐢ㄤ俊鐢ㄥ崱瓒呭墠娑堣垂锛屾柟渚夸簡澶у鐢熸椿涓殑鍚勭涔颁拱锛屽彧鏄俊鐢ㄥ崱瑕佹眰鎸夋椂杩樻锛岀敤鎴疯繕鏄閲忓姏鑰岃锛屼笉瑕佽秴鍑鸿繕娆捐兘鍔涜寖鍥存秷璐广€傞偅涔堜俊鐢ㄥ崱杩樻娓犫€�
- 鐢ㄤ俊鐢ㄥ崱鏀粯鍚庨€€娆鹃€€鍒板摢閲� 閫氬父閫€鍒拌繖涓处鎴�
淇$敤鍗℃秷璐规敮浠樻槸寰堜富娴佺殑浠樻鏂瑰紡锛屽綋鏈堟秷璐逛笅鏈堣繕娆撅紝鏈夋晥鍑忚交鎸佸崱浜虹殑璐拱鍘嬪姏锛屼絾鏈夋椂瀵瑰晢鍝佷笉婊℃剰锛屽氨浼氶€夋嫨閫€璐ч€€娆撅紝閭d箞鐢ㄤ俊鐢ㄥ崱鏀粯鍚庨€€娆鹃€€鍒板摢閲岋紵淇$敤鍗¢€€娆� 鈥�
- 涓汉淇$敤璐锋鍝釜閾惰濂藉姙 鎬ラ渶璧勯噾鍛ㄨ浆鐨勭湅杩囨潵
閮界煡閬擄紝鐩告瘮缃戜笂鍊熸锛岄摱琛岃捶娆惧埄鐜囬潪甯镐綆锛屼负鏈夎祫閲戦渶姹傜殑鏈嬪弸鑺傜渷涓嶅皯鐨勫埄鎭紝鍙槸閾惰淇¤捶鐢宠闂ㄦ杈冮珮锛屽鏍搁€熷害鎱紝浠や汉鏈涜€屽嵈姝ワ紝閭d箞涓汉淇$敤璐锋鍝釜閾惰濂藉姙锛熼摱鈥�
- 淇$敤鍗℃€庝箞閿佷綇 浠ヤ笅閿佷綇鏂规硶鏂逛究鍙堝揩閫�
闅忕潃澶у娑堣垂瑙傚康鐨勬敼鍙橈紝淇$敤鍗″凡鎴愪负鎴戜滑鏃ュ父鐢熸椿涓笉鍙垨缂虹殑鏀粯宸ュ叿涔嬩竴锛岃€屼俊鐢ㄥ崱浣跨敤杩囩▼浼氬嚭鐜颁笉鍚岀殑鎯呭喌锛岄偅涔堜俊鐢ㄥ崱鎬庝箞閿佷綇鍛紵涓嬮潰鐪嬩粙缁嶃€傝閿佷綇淇$敤鍗★紝鍙互鈥�
- 鎴戞兂璐锋1涓囧摢閲屽ソ璐� 鍒嗕韩澶氭浜烘皵杈冮珮鐨�
闅忕潃浜掕仈缃戦噾铻嶇殑涓嶆柇鍙戝睍锛岀幇鍦ㄧ殑鍊熻捶浜у搧灞傚嚭涓嶇┓锛屼负鎬ラ渶璧勯噾鍛ㄨ浆鐨勬湅鍙嬭В鐕冪湁涔嬫€ワ紝鍙槸璐锋骞堕潪鍙鎻愪氦鐢宠鐧惧垎鐧鹃€氳繃锛岄偅涔堟垜鎯宠捶娆�1涓囧摢閲屽ソ璐凤紵璐锋鐢宠 1銆佹惡鈥�
- 鑻忛€氫俊鐢ㄥ崱棰濆害鏄灏� 濡備綍鎻愰珮鑻忛€氫俊鐢ㄥ崱棰濆害
闅忕潃浜轰滑瓒呭墠娑堣垂瑙傚康鐨勬敼鍙橈紝淇$敤鍗℃垚涓哄緢鍙楁杩庣殑涓€绉嶆敮浠樻柟寮忥紝瀹冪殑浼樺娍灏辨槸鍒╃敤鑷韩鐨勯搴︽潵杩涜鎻愬墠娑堣垂锛岃€屼俊鐢ㄥ崱棰濆害鏄敵璇蜂汉寰堝叧娉ㄧ殑浜嬮」锛岄偅涔堣嫃閫氫俊鐢ㄥ崱棰濆害鏄鈥�
- 娣变腑閫氶亾閫氳溅72灏忔椂瓒�30涓囪溅娆� 娣卞湷鍒颁腑灞卞彧闇€瑕�30鍒嗛挓
缃戝弸琛ㄧず锛屾垜瑕佹槸浣忛檮杩戯紝娌′簨涔熷緱寮€涓婂幓婧滆揪涓€鍦堛€�7鏈�4鏃ワ紝骞夸笢鐪佷氦閫氶泦鍥㈢洃娴嬫暟鎹樉绀猴紝娣变腑閫氶亾寮€閫�72灏忔椂浠ユ潵锛岄€氳繃鐨勮溅娴侀噺杈惧埌30.5涓囪溅娆★紝鏃ュ潎瓒呰繃10涓囪溅鈥�
- 鏀粯瀹濊瘽璐瑰厖鍊兼病鍒拌处鎬庝箞鍔� 鏈€濂界殑澶勭悊鏂规硶鍦ㄦ
闅忕潃浜掕仈缃戠鎶€鐨勫彂灞曪紝鐜板湪鎴戜滑瓒充笉鍑烘埛灏辫兘璇濊垂鍏呭€硷紝鐢ㄦ埛杈撳叆鎵嬫満鍙凤紝閫夋嫨鍏呭€奸噾棰濓紝鍗冲彲瀹屾垚璇濊垂鍏呭€兼湇鍔★紝鍙槸鏀粯瀹濊瘽璐瑰厖鍊兼病鍒拌处鎬庝箞鍔烇紵涓嬮潰瑙e喅鏂规硶浠嬬粛銆傛敮浠樺疂鈥�
- 淇濇椂鎹峰コ閿€鍐狅細鐪熻瘹鏄繀鏉€鎶€ 鍙堟垚涓哄勾涓攢鍐�
2023骞村崠鍑�170杈嗕繚鏃舵嵎鐨勫コ閿€鍐爉olly锛屼粖骞村張鎷块攢鍐犱簡銆傝繎鏈燂紝Molly鍦ㄧぞ浜ゅ獟浣撳彂甯冭嚜宸辨嬁鍒�2024骞村勾涓攢鍐犵殑鐓х墖锛屽苟閰嶆枃鈥滄劅璋笂鍗婂勾鍔姏鐨勮嚜宸憋紝涓嬧€�
- 28宀侀珮棰滃€艰€佽禆娆犳600浣欎竾 闄堝В涓汉璧勬枡寮曞彂鍏虫敞
28宀佺殑骞撮緞娆犳600浣欎竾锛岃繖鏄€庝箞鍥炰簨锛熶负浣曚細娆犱笅宸ㄩ鍊哄姟鐨勶紵鏃ュ墠锛屾箹鍖楄崋闂ㄥ競涓骇浜烘皯娉曢櫌鍙戝竷浜嗕竴鍒欏紩浜哄叧娉ㄧ殑鎮祻鍏憡锛屽洜涓鸿鎮祻鐨勬槸涓€鍚嶅勾浠�28宀佺殑濂虫€э紝鎷モ€�
- 淇$敤鍗℃湁鍝簺浼樻儬 淇$敤鍗′紭鎯犳椿鍔ㄥ绉嶅鏍�
鍦ㄥ綋浠婄ぞ浼氾紝寰堝浜洪兘鏄汉鎵嬪嚑寮犱俊鐢ㄥ崱鐨勶紝涓轰簡鍑忓皯澶у鐨勪俊鐢ㄥ崱鐢ㄥ崱鎴愭湰锛屽悇澶ч摱琛屼篃鎺ㄥ嚭浜嗕俊鐢ㄥ崱浼樻儬娲诲姩锛岄偅涔堜俊鐢ㄥ崱鏈夊摢浜涗紭鎯狅紝涓嬮潰绠€鍗曚粙缁嶃€備俊鐢ㄥ崱鐨勪紭鎯犳椿鍔ㄥ寘鎷絾鈥�