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医保和商保能同时报销吗 社保和商保如何一起报销?

相信很多人都买了医保,但是因为基本医保报销额度和报销项目有限,为了完善保障,很多人都会再投保商业保险。那么医保和商保能同时报销吗?报了医保后还可报商业保险吗?应该怎么报销呢?我们一起来了解下社保和商保如何一起报销吧。

医保和商保能同时报销吗
医保和商保能同时报销吗

医保和商保能同时报销吗?

医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。

社保和商保如何一起报销?

情形一:额外补充费用报销型保险的人群。根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群。这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

从报销情况可以看出,商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。

以上就是医保和商保能同时报销吗以及社保和商保如何一起报销的相关内容介绍,希望对大家有所帮助。