> 消费 > 理财 > 正文

医保不住院能报销吗 最新医保报销标准一览

关于医保待遇,很多人只知道缴纳不知道使用,很多人不了解医保不住院能报销吗,例如去药店买药,去医院门诊看病等等。那么,医保不住院能报销吗,下面就来看看最新医保报销标准。

医保不住院能报销吗?

医保不住院能报销吗?在办理住院手续的时候,应当向医院出示医保卡。医保卡的作用就是我们每个月在工资里扣除的保险钱,其中医疗保险的部分会直接打入您个人的医保卡中,医保卡中的钱可以在各大医保定点医院和药店进行所有医疗费用的支付。

医保不住院能报销吗
医保不住院能报销吗

医保和医保卡是不同的两个概念,只有住院才能通过医保报销。当然了,不住院医保能报销吗还得看当地的医保政策,具体可以向当地的社保局咨询。

参保人在就医过程中,如果发现定点医疗机构有违法违规行为,可以向市医疗保险中心(市医疗保险稽查办公室)举报。这些行为包括:1、使用乙类、自费项目未征得同意填写《参保人使用乙类、自费项目知情同意书》的;

2、降低入院标准诱导参保人员住院的;3、向符合享受医保待遇的参保人员全额收取住院医疗费的;4、将一次连续治疗过程分解为二次及以上住院结算,或将可以在本院、本科室治疗的参保人员在院际之间转院、院内科室之间转科,以套取多个结算定额的;

5、书写虚假医疗文书,为参保人出具虚假医疗证明办理门诊治疗重症(慢性病)、工伤待遇资格的;6、为套取医保基金对未实施住院治疗的病人办理假住院手续的。

2017医保报销标准一览

1、门诊报销。普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度。每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。