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  • 补充医疗保险报销比例是多少 报销比例及范围一览

    企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。那么,补充医疗保险报销比例是多少呢?

    补充医疗保险报销比例是多少?

    补充医疗保险报销比例是多少呢?1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

    补充医疗保险怎么报销
    补充医疗保险怎么报销

    2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;

    3、企业补充保险的费用:要根据企业选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;

    4、企业补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。

    补充医疗保险不予报销情形如下:

    1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药。2、与诊断不相符的药品费用。3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用。4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用。5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用。

    7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用。8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)。9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用。10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用。11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。