医院骗保一条龙 哪些行为是医保骗保？

太恐怖了！近日，有知情人士反映，安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作，长期肆意骗取国家医保基金。这家医院骗保一条龙，医生之间相互造假，真相简直令人触目惊心！

据悉，在这家医院，只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可由患者“点单”。为了套取医保资金，该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。

据市民吴先生反映，他的医保卡长期放在该医院，11年来“被刷卡”800多次。在另一市民汪先生提供的个人医疗账户清单上，记者看到，在其社保卡被医院掌控期间，汪先生几乎每个月都频繁“被门诊”，其中2010年1月9日到19日期间，连续10天被门诊。吴先生告诉记者，类似情况在该医院很普遍，许多医生手中都掌握大量患者的医保卡。

根据国家相关规定，持有特殊病种卡的患者在门诊拿药，可以通过医保统筹基金报销。但在安徽中医药大学第三附属医院，在能够享受医保惠民政策的“特殊病”证明材料上，该医院医生随意造假，为“熟悉”的患者套取医保基金打开方便之门。

这里有生客和熟客之分。生客就是头一次两次的，装模作样去住个院，要是住了一两次变成熟客，你便能直接把社保卡交给医生，到他们手上，每隔十几天给你刷一次住院。知情人士称将个人的医保卡放在医院里，医院还会给这些熟客返还一部分现金。至于这笔钱的来源医患双方对此心照不宣。

盘点部分医保骗保行为：

1、允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。

2、将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

3、挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院的。

4、采用为参保个人重复挂号、重复或者无指征治疗、分解住院等方式过渡医疗或者提供不必要的医疗服务的。

5、违反医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用有特殊限制的药品，或者以分解、更改处方等方式为参保个人配药的。

6、将非定点医疗机构发生的费用合并到定点医疗机构费用与医疗保险经办机构进行结算的。

7、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。