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异地住院费直接结算 异地住院医保如何报销?

好消息!今后不用再为异地报销医药费跑腿啦!记者日前从省人社厅获悉,跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”已经修通,如今异地住院费直接结算十分方便,参保人员首先要在参保地医保经办机构备案,然后选择跨省定点医疗机构就医。

异地住院费直接结算
异地医保报销

为了让广大参保人员快捷了解异地就医直接结算政策,近日,四川省合江县医疗保险管理局通过发放宣传资料、制作政策宣传展板、微信公众信息平台等多种形式,强化医疗保险异地就医直接结算政策宣传。

据了解,凡符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员,以及由人社部门管理的新农合人员,按参保地规定办理了异地就医备案登记的,均可持二代社会保障卡在异地联网结算医院直接结算医疗费用,个人只支付应由个人承担的费用。目前四川省异地就医可直接结算住院和门诊特殊疾病费用,在外省就医暂时只能直接结算住院费用。

目前,异地就医备案手续需到参保地医疗保险经办机构办理。下列情形可办理登记备案:一是退休以后在异地安置和长期在异地居住生活者;二是因疾病治疗需要转至参保地以外就医者;

三是因出差、探亲、旅游等原因临时在异地突发疾病需就地急症抢救者或外伤住院者;四是其他符合参保地规定可异地就医者。参保人员患门诊特殊疾病的,应按参保地规定办理门诊特殊疾病登记,并纳入四川省异地就医省级平台管理,才能享受省内跨市(州)异地门诊特殊疾病直接结算。

在异地就医直接结算报销政策方面。参保人员在异地直接结算住院费用时,省内执行参保地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,省外则执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行。

参保人员在省内直接结算门诊特殊疾病费用时,执行参保地的用药范围、诊疗服务项目、医用材料及其支付标准,执行参保地的起付线、封顶线、报销比例等政策。

异地就医直接结算流程方便快捷。参保人员可在备案地任何一家异地就医联网结算医院直接结算住院费用,或在省内已开通门诊特殊疾病直接结算的医院结算门诊特殊疾病费用。省内异地联网结算医院名单可通过http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/查询,省外异地联网结算医院名单可通过http://si.12333.gov.cn查询。

参保人员办理住院入院登记时应持本人社会保障卡,提供相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金。预缴金在出院结算时多退少补。出院时,应仔细审核住院费用清单,签字确认住院费用,与医院结清应由个人负担的费用即可出院。

参保人员在省内异地联网结算医院就诊结算门诊特殊疾病费用时,应向挂号人员、接诊医生和结算窗口说明享受异地门诊特殊疾病待遇。结算时只支付应由个人负担的费用。四川省异地就医直接结算实行一单结算,参保人员享有的基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助、大病保险等各险种支付的部分,一次性与就医医院结算完毕。

异地医保怎样报销?

国家异地就医结算系统全面启动、联网运行!如果你属于参加医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、符合参保地转诊规定的参保人员这四种情况中的一种,现在就可以申请医保异地结算。

查询

选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去,可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。全国7226家定点医疗机构供你选!而且会越来越多。

目前,北京市率先实现了所有有床位的医院,包括一级、二级、三级,都是跨省的定点医疗机构,共676家。上海也实现了所有的三级和二级医院的床位全部联网。

备案

在参保地的经办机构备案,经办机构采集必要的信息(关键信息:备案原因,要去的地方),让社保部门和医院知道你要去看病了。只要审核通过,你就可以就医住院直接结算,不用自己先垫钱!完成结算,只需要10秒!

持卡就医

就医人员就医时带上社会保障卡,就医住院直接结算,不用自己先垫钱!