医疗险理赔时会不会调查病史 医疗险理赔调查方式有哪些

医疗险是保险市场最常见的险种，它最大的作用主要体现在日常购药和门急诊上，减轻了患者看病费用负担，那么医疗险理赔时会不会调查病史，医疗险理赔调查方式有哪些？下面来看介绍。

会，医疗险理赔时会调查病史。因为在发生医疗险理赔的时候，保险公司需要核实保险事故的真实性，会根据提交的理赔资料去进行调查。如果在事前投保有如实告知，没有其他异常情况，保险公司按约定进行赔，一旦事前投保没有如实告知，存在有异常情况，保险公司可能会拒赔。

医疗险理赔调查病史的情况：

1、投保时间很短就申请理赔，也就是说一过了等待期就申请理赔的案件，保险公司会比较警惕，进行理赔调查的时候就会非常详细，因为需要排除带病投保。因为医疗险的等待期基本上是30天等待期，最长也有90天的等待期，一旦过了等待期申请理赔，就需要赔几十万的那种，保险公司当然需要排除骗保的嫌疑。

2、投保时间太过集中，意思是在短时间内购入多份保险，不仅是医疗险，还有其他的险种，尤其是带有身故责任的保险，在申请理赔的时候，保险公司会调查和了解购买保险的行为和动机，避免带来风险。

3、理赔金额大，对于医疗险理赔中超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会特事特办，进行详细的理赔调查，还会从投被保人的财务状况为出发点，去核查投保动机。

4、理赔频率频繁，医疗险如果在保险期间内，理赔频繁的话，保险公司也会特别关注，防止骗保的情况出现。

医疗险理赔调查方式：

1、去医院调查

保险公司会去就诊医院核查，另外还会去工作地、居住地可能就诊的医院进行排查；

2、面访

会和案件相关的人员交流，了解事故发生的过程，包括各种细节；

3、医保

会去社保局了解医保卡的使用情况和药店购药记录，以及医院就诊记录；

4、第三方体检机构

主要是指医院和专业体检机构的报告，尤其是重视单位每年的例行体检；

5、其他医疗机构

还会去村卫生站、疾控中心、计生委、有过普查记录的情况相关的医疗机构；

6、其他调查方式

通过其他保险公司理赔同行进行咨询，还可以委托第三方调查机构查询。