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医保报销比例是多少 医疗保险报销范围有哪些?

医疗保险是我国基本的民生保障工作。全国各地都纷纷出台了相关的医保政策,但很多市民还是对于医保报销比例存在疑问。那么,医保报销比例是多少,医疗保险报销范围有哪些?

医保报销比例是多少?

医保报销比例是多少呢?上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

医保报销比例
医保报销比例

去门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。

如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

医疗保险报销范围有哪些?

1、服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等,(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等,(2)各种减肥、增胖、增高项目,(3)各种健康体检,(4)各种预防、保健性的诊疗项目,(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

3、诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

4、治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源,(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,(3)近视眼矫形术,(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。