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城镇居民医疗保险报销比例 城镇居民医疗怎么报

医疗保险是一种基于疾病风险所建立的社会保障制度,近年来我国对医疗保险的制度建立越来越健全,许多城镇居民也能参与到其中,那么城镇居民医疗保险报销比例是多少?下文将来详细介绍城镇居民医疗保险相关内容,大家可以就此了解一下城镇居民医疗保险报销比例。

城镇居民医疗保险参保方式

1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的,需保证扣费存折余额充足;未办理参保登记的,持户口簿、身份证银行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地镇(街)的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。

城镇居民医疗保险报销比例
城镇居民医疗保险报销比例

2、农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。

3、城镇在校学生:可以随家庭一起参保缴费,也可以学校为单位统一参保。

城镇居民医疗保险报销比例

1、学生、儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

2、70周岁以上老年人:1、三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

3、其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。

4、基本药物报销:一级医院基本药物报销比例为20%,未实施基本药物报销比例为40%。二级医院报销,基本药物按42%报销;三级医院报销,基本药物按55%报销。

5、门诊慢性病报销:甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%;乙类门诊慢性病报销比例为50%。

城镇居民医疗保险报销所需材料

1、住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章);出院记录(盖章)。

2、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)。

3、医疗保险卡、手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”。

城镇居民医疗保险保险流程

了解上述城镇居民医疗保险报销比例,带齐相关证件,即可在所就医医院进行保险,具体流程如下:

1、参保人员因病在定点医疗机构住院治疗的,入院三日内(节假日顺延)持住院证、《居民医疗保险证》直接到所住定点医院医保科(办)进行登记确认,并由医保科(办)负责人在住院证上签字、盖章即可确认入院。参保患者病愈出院后实行医院直报。

2、居民医疗保险实行首诊负责制和双向转诊制度。参保居民住院时应就近选择具有定点资格的社区卫生服务中心或二级及其以下医院为首诊医疗机构。对诊断、治疗有困难的疾病,按照逐级转诊原则转上级医院活专科医院诊治;对于上级医院已经确诊的且下级医疗机构能够治疗的疾病,实行由上向下转院制度。

3、参保居民在统筹地区以外居住、探亲、在外务工和在外地上学的居民,因病住院治疗的,应在当地定点医疗机构住院治疗。异地住院医疗费用先由个人垫付,出院后60日内凭本人身份证出院证、住院病历首页和出院小结复印件(加盖红色印章)、疾病诊断证明、住院费用明细清单、住院收费收据。

4、在外居住着出具暂住证、探亲者出具急诊证明、务工人员和学生还要出具务工单位及学校证明等资料到参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。

以上就是城镇居民医疗保险报销比例个办理流程的相关介绍,不懂的朋友可以多阅读。