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  • 新农合报销范围:什么情况下可以申请新农合报销?

    新农合是面向广大农民群众推出的医疗保障制度,全称为新型农村合作医疗,新农合报销范围有哪些,如何确实自己是否复合新农合报销?近年来,新农合的出现使得了农民看病难,看病贵的问题得到了很好的解决,下面就来带大家详细了解新农合报销范围。

    新农合报销范围

    新农合报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    新农合报销范围
    新农合报销范围

    新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

    不属于新农合报销范围的情况

    1、自购药品费:超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用:非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用。

    2、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。

    不属于新农合报销范围的情况
    不属于新农合报销范围的情况

    3、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用。

    4、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。

    5、流引产:各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用:进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用:

    6、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。

    7、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用:已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。

    新农合报销比例

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    新农合的建立,是从我国基本国情出发,解决农民看病难问题的一项重大举措。近期需要申请新农合的各位,可以可以多阅读上文,看看自己是否复合新农合报销范围。