医保什么情况不能报销 医保不能报销的范围详解
医保指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。生病时我们可以使用医保报销一定的医疗费用,但有些情况下面是不能报销的。那么,医保什么情况不能报销呢?下面我们来简单的了解一下相关的信息吧。
1、未在定点医院就医。医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。另外,超过报销限额。城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。
2、特殊医疗。个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销;因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销;因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销;因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。
3、专项医治。有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。以上就是医保不能报销的范围了,大家一定要了解医保不能报销的范围,避免报销时出现不必要的麻烦。
小编提醒:医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,其他药店也只能自掏腰包。另外,医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。