为套医保捏造五保户病例 老百姓的救命钱岂容随意套取（2）

卫生院为发“福利”套取医保资金

吴兵的“纳闷”在洣江卫生院院长雷国梁处找到了答案。2018年1月29日，雷国梁任茶陵县洣江卫生院院长。“医院共有职工31人，月毛收入只有2万元左右，既无法保证院里的正常运转，更无法保证职工的奖励性绩效工资。”面对职工的抱怨，雷国梁将提高职工待遇作为了上任的第一件事来抓。

卫生院医保专干发现，农医合系统超过1600元需要县农医办审核人签名，低于1600元则系统会自动申请补偿单，无需审核人签名。然而，洣江卫生院靠近县城，每个月收治的病人有限。“难为无米之炊”的雷国梁想到了附近的洣江敬老院。最关键的是，五保户是零门槛入院，无需交押金，个人无须缴纳费用。因此，卫生院为五保户申请住院报销，只要通过系统审核，补偿资金就能直接打入卫生院的财务账户。也就是说如果有人提供了五保户住院报销用的全部资料，且报销低于1600元，那么无须经过五保户之手，就可以“拿”到钱了。在雷国梁的眼中，洣江敬老院的五保老人成了卫生院增收的途径。

但五保户住院报销需要五保户个人身份信息、五保户身份证明、病例诊断书、住院记录、费用清单等资料。为了准确掌握敬老院五保老人的身份信息、身体状况，雷国梁与院委商议后，决定以为敬老院五保户体检的名义，收集敬老院的花名册等资料。为此，雷国梁还特意拟定了与洣江敬老院的《医疗定点服务协议》。

“今年2月，洣江卫生院医护人员来我院为五保户义诊，我还特意用手机拍了现场照片留念。”吴兵回忆说。

手印也造假住院记录全捏造

吴兵没想到，让自己感动的义诊，只是洣江卫生院的“套路”。自敬老院义诊回来后，雷国梁当即安排医生伪造28名老人入院手续，并根据去敬老院给老人体检的情况制作了病历诊断书等资料。再由农医专干、收费员将资料录入农医合报账系统，申请报销相关费用。

“住院部主任让我出具四个五保户的病历，因知道这是做假病历，当时我拒绝了。”虽然有了住院部医生范彰祥的反对，但是雷国梁仍然决定套取医保资金，并亲自做范彰祥的思想工作，要求其配合。

就这样，在雷国梁的安排下，洣江卫生院制作假的医患交流记录、病历诊断书、处方等报账资料。为了避免县农医合审核人员发现，卫生院将每位五保户的报销金额设置在1600元以下。

补偿申请通过后，为了顺利领取补偿金，部分报销发票的领款人签名及手印由卫生院的工作人员完成。为了避免笔记雷同，卫生院还请院外人员代签了部分名字，代摁手印。就这样，洣江卫生院成功套取五保户医疗补偿金3万余元，计划用于提高职工待遇、改善办公环境。然而让雷国梁没想到的是，这笔钱到账后，还没来得及处置就被举报查处了。

考虑到在组织审查期间，经思想教育，雷国梁及其他相关人员能够配合调查，主动交代问题，积极退赔违纪款，并作出深刻检查，今年10月，茶陵县纪委给予雷国梁党内严重警告处分，并给予洣江卫生院6名相关工作人员诫勉谈话处理。